肝功能正常的情况下什么时候开始治疗?
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1.年龄30岁以下:转氨酶持续正常,HBV DNA含量高,检查无炎症反应,无肝癌家族史。大部分处于免疫耐受期,不需要抗病毒治疗。定期随访有好处。
2.年龄超过40岁:即使转氨酶持续正常,也建议患者进行肝活检。一旦检查报告提示肝脏炎症或纤维化明显,应积极进行抗病毒治疗。
3.如果肝功能持续正常,但病情进展,如转氨酶升高2倍以上,或脾脏逐渐增大,应做检查评估肝脏炎症程度。一旦肝组织炎症明显,应立即给予抗病毒治疗。
b超显示肝脏有这六项改变,应考虑肝硬化。
b超有哪些变化说明你患了肝硬化?
01.肝脏位置改变,肝脏右叶上下径变短,肋间厚度变窄,导致右肋下斜径测量困难。
02.肝脏内外的血管发生了变化。肝硬化晚期,发现肝脏内血管出血不均、扭曲或紊乱。
03.外观改变。肝硬化时肝表面凹凸不平,呈锯齿状、结节状,尤其是合并肝硬化时。
04.表现为肝包膜及边角有改变,肝包膜增厚,无光滑纤维亮线,回声增强且粗细不均,肝缘边角不规则或钝圆。
05.肝实质改变,肝实质内回声致密,回声弥漫性强化增厚。如果有小结节型肝硬化,会出现肝实质内不均匀反射的弥漫性斑片状改变,或声音传导不良的轻块状改变。
06.患有肝硬化时,门静脉压力会升高。胆囊会随着肝脏的变化慢慢缩小,向后向上移位,脾脏变大,脾动脉变粗。
复查后一切正常。怎么会变硬?
肝功能正常,不一定代表不会硬化。两者没有绝对的关系。
门诊有这样一个案例:44岁的刘女士,小三养了很多年,成都营销网站建设,拿着报告单满脸恐惧的问我:上次肝功能正常。为什么这次她得了肝硬化?
得知刘女士每次只是复查肝功能,每次都是正常的;在刘女士的认知里,只要肝功能正常,病情就不严重。
其实肝功能只是代表了肝脏的正常功能,并不代表一定没有硬化。只能说明肝病对肝脏的损害不明显。肝脏有很强的代偿功能,出现纤维化甚至早期肝硬化时,肝功能不一定异常。保持定期体检是好事,但全面体检是必要的。这种疾病的发展不能由一张化验单来决定。
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